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病区医疗护理文书管理制度
发布时间: 2013-4-23 10:43:16 被阅览数: 3235 次

1、各项护理文件书写应按规定要求做到及时、准确、客观、真实、全面。

2、 护理文件由病房护士长负责管理,护士长不在时,由办公室或值班护士负责。

3、 病区护理文件摆放有序,病历中的各种表格均应按规定排列整齐,不得撕毁、涂改或丢失,用后归还原处。

4、 病人及家属不得翻阅病历,出科会诊不准自行携带病历。出院或死亡后,病历按规定顺序排列。

5、 护理记录按规定随病历走,医嘱本、交班本需妥善保存一年,测温簿保存三个月,以备查阅。

6、 护士长应随时抽查重患护理记录,每日检查医嘱本、交班报告本,每周检查各种护理记录1-2次。

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